失智老人护理协议与认知症照护合同范本

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失智老人专护服务协议

协议编号: WG-SNCS-20250820-001

鉴于:

  1. 甲方系长者的法定监护人,负有照料和保护长者的法律责任,并希望为长者寻求专业、高质量的失智专护服务。
  2. 乙方是一家合法注册、具备专业资质和丰富经验的养老服务机构,专门为失智长者提供综合性照护服务。
    甲乙双方依据中华人民共和国相关的法律法规,本着平等自愿、协商一致、诚实信用的原则,就乙方向甲方指定的服务对象(长者)提供专业化、全方位的失智照护服务事宜,订立本协议,以明确双方的权利义务,共同遵守。

甲方(委托方/服务对象监护人):

  • 姓名/名称: 张明远
  • 身份证号码: 11010819720520XXXX
  • 联系地址: 上海市浦东新区世纪大道100号国金中心公寓8栋801室
  • 联系电话: 13901234567
  • 电子邮箱: zhangmingyuan@emailprovider.com
  • 紧急联系人及电话: 李慧兰 (配偶), 13801234567

乙方(服务提供方):

  • 名称: 文稿稿专业护理服务(上海)有限公司
  • 统一社会信用代码: 91310115MA1HXXXXXX
  • 法定代表人: 王浩
  • 注册/通讯地址: 上海市徐汇区虹桥路1号港汇中心一座25层
  • 服务监督热线: 95022435
  • 官方网站: wengaogao.com
  • 指定联系邮箱: mail@wengaogao.com

服务对象(下称“长者”):

  • 姓名: 赵秀英
  • 性别:
  • 身份证号码: 11010219480315XXXX
  • 与甲方的关系: 母子

第一条 定义与释义

1.1 失智专护服务: 指乙方为患有阿尔茨海默病或其他类型痴呆症的长者,提供的集生活照料、健康管理、认知训练、行为干预、安全防护、精神慰藉于一体的高度专业化、个性化的综合照护服务。
1.2 个性化照护计划(ICP): 指乙方专业团队(包括执业医师、康复治疗师、营养师、护士长、高级护理员)在对长者进行全面评估后,为其量身定制的、具有法律约束力的服务执行方案,作为本协议的核心附件。
1.3 紧急医疗状况: 指长者出现突发性、危及生命的体征变化,如心脏骤停、呼吸衰竭、急性大出血、重度过敏性休克、癫痫持续状态。
1.4 重大过失: 指乙方或其雇员严重偏离普遍接受的专业护理标准,且可合理预见该行为可能对长者造成严重伤害的行为。

第二条 服务内容与质量标准

乙方承诺,其提供的所有服务均将严格遵循本协议附件一《个性化照护计划(ICP)》的规定,该计划应至少包含以下具体内容和量化标准:

2.1 专业生活照料

营养膳食: 每日供应五餐(早、中、晚三餐及上、下午两次加餐),严格按照营养师制定的《长者周度营养食谱》执行,确保低盐、低脂、低糖、高纤维,食物形态为软食或糜状食。

 


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