传染病患者护理隔离重症监护协议合同范本

传染病患者护理协议

协议编号： WGG-20250826-ICN-001

甲方（接受护理服务方）：

• 患者姓名： 张三
• 身份证号码： 11010119800101XXXX
• 法定代理人/近亲属姓名： 李四 （系患者之配偶）
• 法定代理人/近亲属身份证号码： 11010119820202XXXX
• 联系地址： 北京市朝阳区建国路88号现代城公寓A座1单元1001室
• 联系电话： 13800138000
• 紧急联系人及电话： 王五（患者之子），13900139000
• 指定电子邮箱（用于接收通知与文件）： family@email.com

乙方（提供护理服务方）：

• 机构名称： 文稿稿专业护理服务中心
• 统一社会信用代码： 91310115MA1HXXXXXX
• 地址： 上海市浦东新区世纪大道88号金茂大厦28层
• 官方网站： wengaogao.com
• 全国统一服务热线： 95022435
• 法定代表人： 陈功
• 项目负责人： 李成功
• 项目负责人联系电话： 18600186000
• 指定电子邮箱（用于接收通知与文件）： mail@wengaogao.com

鉴于：

1. 甲方患者张三经 北京协和医院 确诊患有 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重型，目前正在 北京市地坛医院隔离重症监护病区（ICU）B座3层5号单人负压病房 接受治疗，急需符合传染病重症监护标准的专业化、全流程护理服务以配合治疗、促进康复并严防并发症。
2. 乙方是一家拥有合法资质，专注于为危重症及特殊感染患者提供高端护理服务的专业机构，其服务标准、人员资质及风险管控体系均符合国家相关法律法规和行业领先实践的要求。
3. 甲乙双方秉持生命至上、平等自愿、诚实信用的原则，依据相关的法律法规规定，就乙方向甲方患者提供传染病重症护理服务的具体事宜，经过平等且充分的协商，达成以下协议，以明确双方的权利义务，并共同遵守。

第一章 服务范围、期限与交付标准

第一条 核心服务内容清单

乙方提供的护理服务，须全面覆盖以下所有项目，并达到本协议规定的具体标准：
1.1 生命体征与病情精密监测服务
1.2 呼吸支持与气道管理护理服务
1.3 循环系统支持与监测护理服务
1.4 精准给药与治疗配合服务
1.5 感染控制与隔离防护服务
1.6 营养支持与代谢管理服务
1.7 皮肤完整性与移动安全管理服务
1.8 镇静镇痛与谵妄管理护理服务
1.9 心理支持与人文关怀服务
1.10 康复早期介入与功能锻炼指导服务
1.11 护理文书记录与沟通协调服务

第二条 服务期限与地点

2.1 服务期限： 自 2025 年 08 月 26 日 18 时 00 分起，至 2025 年 09 月 25 日 18 时 00 分止。本协议服务期暂定为 30 日。
2.2 期限变更：
2.2.1 延长： 若因患者病情需要延长服务，甲方应至少于本协议到期前 72 小时书面通知乙方，双方协商一致后签订书面补充协议，相关费用按本协议约定标准执行。
2.2.2 缩短： 若因患者病情好转转出ICU、康复出院