病患就医陪伴服务协议 陪诊看病陪同合同范本

病患就医陪伴协议

协议编号： WG-PB-20250828-001

甲方（委托人）：

• 姓名： 林静姝
• 身份证号码： 31010119600308XXXX
• 联系地址： 上海市静安区南京西路1266号恒隆广场公寓60层XX室
• 联系电话： 1391888XXXX
• 电子邮箱： linjingshu@email.com
• 紧急联系人： 林致远
• 紧急联系人电话： 1381666XXXX

乙方（服务提供方）：

• 公司名称： 文稿稿（上海）健康咨询有限公司
• 统一社会信用代码： 95022435MA01XXXXXX
• 法定代表人： 张文
• 注册地址： 上海市黄浦区中山东一路33号
• 联系电话： 021-95022435
• 电子邮箱： mail@wengaogao.com
• 官方网站： wengaogao.com
• 指定服务执行人（陪诊师）： 孙晓月
• 陪诊师身份证号码： 32010219920520XXXX
• 陪诊师联系电话： 1862111XXXX

序言

为明确甲乙双方的权利与义务，保障双方的合法权益，甲乙双方依据相关的法律法规规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经过充分协商，就乙方向甲方提供专业、细致的病患就医陪伴服务事宜，共同订立本协议，并承诺严格遵守。

第一条 定义与解释

1.1 就医陪伴服务（“本服务”）： 指乙方指派其专业的服务执行人（陪诊师），在约定的时间与地点，为甲方提供本协议第二条所列明的、非诊疗、非侵入性的就医流程协助、信息记录、事务办理及人文关怀的系列服务。
1.2 服务单元： 指本协议约定的计费基本单位，每个服务单元为四（4）个连续小时。
1.3 医疗信息： 指甲方的病历资料、诊断证明、检查报告、化验单、医嘱、处方、个人健康状况、既往病史、家族病史以及其他所有与甲方生理或心理健康相关的信息。
1.4 不可抗力： 指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：地震、洪水、火灾、台风等自然灾害；战争、暴动、罢工；以及政府行为，如法律变更、征收、征用、疫情宣布及相应的隔离、封锁管制措施。

第二条 服务内容、标准与流程

乙方向甲方提供的服务内容应达到下述详细标准与流程，任何环节的疏漏均构成违约。

2.1 诊前服务

• 1.1 需求沟通与评估： 在首次服务前，乙方须指派专人与甲方进行不少于30分钟的电话或视频沟通，详细了解甲方的就诊需求、行动能力、特殊注意事项（如过敏史、晕血、听力或视力障碍），并对服务难度进行初步评估。
• 1.2 精准预约挂号： 乙方根据甲方指定的医院（例如：复旦大学附属华山医院）、科室（例如：神经内科）、医生（例如：张文宏 教授），通过医院官方指定渠道进行预约挂号。挂号成功后，乙方须在30分钟内将预约成功的截图、就诊日期、上下午、科室、楼层、医生姓名、预计序号、取号方式、取号地点详细信息，以微信和电子邮件双重方式发送给甲方确认。

2.1.3 就诊方案规划： 就诊前一日下午16:00前，乙