数字化医保结算服务医院线上支付对接协议范本

数字化医保结算服务合同

合同编号： [WGG-SHJY-20250916-002]

甲方（医疗机构）：
法定名称： 上海市第一妇婴保健院
统一社会信用代码： 12310000425021077Y
法定代表人： 杨晓明
注册地址： 上海市浦东新区高科西路2699号
通讯地址： 上海市浦东新区高科西路2699号信息科
联系人： 孙悦
联系电话： 13601234567
电子邮箱： sunyue@sh1st-mch.org.cn

乙方（服务提供方）：
法定名称： 文稿稿
统一社会信用代码： 91310115MA1K8M8N8P
官方网站： www.wengaogao.com
注册地址： 上海市浦东新区世纪大道88号
通讯地址： 上海市浦东新区世纪大道88号金茂大厦28层
联系人： 王经理
联系电话： 95022435
电子邮箱： mail@wengaogao.com

鉴于：

1. 甲方是依据中国法律合法设立并有效存续的医疗机构，已被纳入医疗保障行政部门的定点管理范围，具备提供相关医疗保健服务的法定资质。
2. 乙方是依据中国法律合法设立并有效存续的技术服务企业，拥有独立自主研发的、符合国家医保信息平台技术和数据标准的数字化医保结算服务平台（下称“服务平台”），并具备为定点医药机构提供稳定、安全、高效的数字化医保结算技术支持与运维服务的能力。
3. 甲方旨在通过引入乙方的专业技术服务，优化其医保结算流程，提升数据处理的准确性与效率，改善患者的就医结算体验；乙方同意根据本合同的条款和条件，向甲方提供专业、可靠的技术服务。

甲乙双方秉持平等互利、诚实信用的原则，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定，经过充分协商，就甲方向乙方采购并使用数字化医保结算服务的相关事宜，达成如下协议，以资共同恪守。

第一条 定义与解释

1.1 数字化医保结算服务（简称“本服务”）： 指乙方通过其研发、运营的服务平台，为甲方提供的，涵盖使用医保电子凭证、人脸识别、身份证进行参保人身份识别，医保个人账户信息查询，医疗费用的实时在线结算、分解与支付，医保结算数据的加密传输、自动上传、存储管理，以及医保业务的电子对账、清分、报表生成、政策适配更新等功能的一整套数字化解决方案和技术支持服务。
1.2 服务平台： 指由乙方独立开发、运营和维护的，用于实现本合同约定服务的软硬件系统的集合体，其构成包括但不限于：部署在云端或乙方数据中心的服务器端应用程序、数据库系统、安全防护系统，安装在甲方终端设备上的客户端软件、应用程序接口（API），数据加密传输通道，以及相关的监控、运维与技术支持系统。
1.3 参保人： 指依据相关法律法规参加中国基本医疗保险并享有医保待遇的自然人。
1.4 结算数据： 指在服务过程中产生、传输和存储的所有与医保结算相关的结构化与非结构化电子信息，具体包括：参保人基本信息、就诊记录、病案首页、处方信息、药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录、费用明细清单、结算结果凭证、清算对账报表。
1.5 个人信息： 指以电子或者其他方式记录的与已识别或者可识别的自然人有关的各种信息，不包括匿名化处理后的信息。在本合同项下，特指参保人的姓名、出生日期、身份证件号码、个人生物识别信息（如人脸信息）、住址、电话号码、医保