自闭症谱系障碍孤独症儿童教育康复服务合同协议

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自闭症谱系障碍教育服务合同

合同编号： WGG-ASD-20251001-001

此处为重复性常规要素信息，在线预览已省略

鉴于：

甲方系学员王梓宸的法定监护人，全权负责其权益事务，并迫切希望通过高度专业化、系统化的教育干预服务，显著改善学员在社交沟通、行为适应及认知发展方面的能力。
乙方是一家依据中国法律合法设立并有效存续的专业机构，拥有提供自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）教育干预服务的资深专家团队、科学的课程体系、完善的教学设施及丰富的实践经验。

为明确双方的权利与义务，保障学员获得最佳的教育成果，甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平及诚实信用的基础上，经过深入沟通与友好协商，特订立本合同，以兹共同恪守。

第一条定义与释义

1.1 学员： 指由甲方监护，接受本合同项下教育服务的特定未成年人，姓名为王梓宸，性别男，出生日期 2020年01月20日，身份证号码 32010220200120XXXX。
1.2 个体化教育计划（IEP）： 指乙方专家团队在对学员进行全面评估后，为学员量身定制的，以数据为驱动、以目标为导向的阶段性教育干预方案。该计划为动态文件，是本合同的核心附件，其内容、执行与修订均需遵循本合同约定。
1.3 核心服务团队： 指直接负责学员IEP制定、实施与监督的专业人员，包括但不限于督导（BCBA/BCaBA或同等资质）、主课教师（康复师）、言语治疗师（ST）、作业治疗师（OT）及感统教师。
1.4 敏感个人信息： 指一旦泄露或者非法使用，容易导致学员人格尊严受到侵害或者人身、财产安全受到危害的个人信息，在本合同项下主要包括学员的姓名、身份证号码、诊断报告、病例资料、家庭住址、父母信息、生物识别信息以及音视频资料。
1.5 书面形式： 指合同书、信件、电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件等可以有形地表现所载内容的形式。

第二条服务内容、目标与执行标准

2.1 阶段一：基线评估与IEP制定 (第1周)
2.1.1 综合评估： 自合同生效后首个教学周（2025年10月8日至2025年10月14日），乙方将投入不少于 25 个小时对学员进行全方位综合评估。
2.1.2 评估维度与工具：
a. 认知能力： 采用《中国版韦氏幼儿智力量表-第四版》(C-WYCSI-IV)进行评估。
b. 语言沟通： 采用《语言行为里程碑评估及安置程序》(VB-MAPP)进行评估。
c. 适应性行为： 采用《Vineland适应行为量表第三版》(Vineland-3)进行评估。
d. 社交与情绪： 采用《社交反应量表第二版》(SRS-2)并结合结构化情景观察。
e. 感官处理与运动技能： 由作业治疗师（OT）进行专业评估。
f. 问题行为： 采用功能性行为评估（FBA）确定问题行为的功能。
2.1.3 评估报告与IEP会议： 乙方须在评估周结束后的 5 个工作日内（即2025年10月21日前），出具一份数据详实、分析深入、不少于 15 页的《学员综合能力评估报告》。随后，乙方须组织由督导、核心服务团队及甲方共同参加的IEP制定会议，基于评估结果共同商定学员未来六个月的教育目标，并签署作为本合同附件一的《个体化教育计划书》。