高血压糖尿病慢病居家健康管理协议合同范本

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慢性病家庭管理协议

协议编号: WGG-HM-20251001-0088

甲方(服务对象/委托人):
姓名:张建国
身份证号码:11010219580315XXXX
联系电话:13810888888
电子邮箱:zhangjianguo@email.com
紧急联系人:张伟(系甲方之子)
紧急联系人电话:13910999999
文书送达地址:北京市西城区复兴门内大街45号院3号楼1单元1201室

乙方(服务提供方):
公司名称:文稿稿健康科技(上海)有限公司
统一社会信用代码:91310115MA1HXXXXXX
法定代表人:李明
联系电话:95022435
官方网站:www.wengaogao.com
电子邮箱:mail@wengaogao.com
文书送达地址:上海市浦东新区世纪大道100号环球金融中心50层

序言

为明确甲乙双方在慢性病家庭管理服务过程中的权利与义务,保障双方的合法权益,甲乙双方本着自愿、平等、公平及诚实信用的原则,依据中华人民共和国相关的法律法规,经过充分、友好的协商,特订立本协议,以资共同恪守。

 

第一条 声明、保证与承诺

1.1 甲方声明、保证与承诺:
1.1.1 甲方具有完全民事行为能力,能够独立签署并履行本协议;若甲方为限制或无民事行为能力人,则本协议已由其法定监护人代为签署,且该监护人已获得充分授权并承诺履行本协议。
1.1.2 甲方为接受本协议服务,向乙方提供的所有个人基本信息、联系方式、历史病历资料、过敏史、现有治疗方案及用药情况均是真实、准确、完整且无任何隐瞒的。
1.1.3 甲方承诺将严格遵从其主治医师的专业诊疗意见,本协议项下之服务仅作为辅助健康管理手段,甲方不会因接受本协议服务而擅自中断或更改医疗机构的既定治疗方案。

1.2 乙方声明、保证与承诺:
1.2.1 乙方是依据中国法律合法设立并有效存续的企业法人,具备提供本协议所述非诊疗性健康管理信息咨询服务的相应资质与专业能力。
1.2.2 乙方承诺指派持有国家人力资源和社会保障部颁发的健康管理师(三级或以上)职业资格证书的专业人员为甲方提供服务。
1.2.3 乙方承诺严格遵守国家关于个人信息保护的法律法规,采取严密的技术与管理措施,保障甲方个人信息的安全。

第二条 定义与术语解释

2.1 慢性病家庭管理服务: 指由乙方依据本协议约定,基于甲方已有的医疗机构明确诊断和治疗方案,通过现代信息技术与专业健康管理知识,为甲方提供个性化的、非诊疗性质的健康监测指导、饮食营养规划、科学运动规划、用药行为提醒、健康知识教育、心理支持及健康数据跟踪分析的系统性、持续性的健康管理信息咨询服务。本服务在任何情况下均不构成医疗行为,不包含任何形式的疾病诊断、治疗、开具处方、调整用药种类或剂量。

2.2 服务期: 指本协议约定的乙方提供服务的有效期限,自 2025年10月01日零时零分 起至 2026年09月30日二十三时五十九分 止,共计三百六十五(365)个日历日。

2.3 健康档案: 指乙方为甲方建立的,用于记录其个人基本信息、健康状况、诊疗历史、生活方式、服务过程记录及各项监测数据的电子化档案。

第三条 服务内容、标准与流程

3.1 启动阶段:评估与方案定制(协议生效后第1至第

 


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